Бруксизм (скрежет зубами): причины, симптомы и лечение

Что такое бруксизм?

Международный консенсусный доклад 2018 года выделяет две формы: бруксизм сна — активность жевательных мышц во время сна, и бруксизм бодрствования — повторяющийся или длительный контакт зубов, их сжатие либо упор и выдвижение нижней челюсти днём.

Согласно докладу, у людей без других заболеваний бруксизм следует рассматривать не как болезнь, а как поведение, которое может быть фактором риска определённых последствий — например, стирания зубов или мышечной боли. Поэтому при оценке важны прежде всего его последствия.

Насколько он распространён?

В систематическом обзоре 2013 года, основанном главным образом на анкетах самооценки, бруксизм бодрствования отмечался примерно у 22–31% взрослых, а частый бруксизм сна — около 13%. Различий между мужчинами и женщинами не выявлено; в пожилом возрасте бруксизм встречался реже.

Авторы подчёркивают, что эти данные неточны: многие люди не знают о ночном скрежете, пока его не заметят партнёр или стоматолог.

Симптомы

NHS отмечает, что боль в челюсти из-за бруксизма со временем может перейти в нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

• Боль или скованность в челюсти, лице или висках, часто по утрам
• Стёртые, сплющенные, сколотые или треснувшие зубы
• Повышенная чувствительность зубов
• Головная боль или боль в ухе
• Нарушенный сон; партнёр слышит скрежет ночью

Причины и провоцирующие факторы

Точная причина известна не всегда. По данным NHS, чаще всего бруксизм связан со стрессом и тревогой. С ним также ассоциируют нарушения сна (храп, апноэ сна), некоторые препараты от бессонницы, депрессии или тревоги, курение, а также большое количество алкоголя или кофеина.

При признаках апноэ сна — громком храпе, остановках дыхания, выраженной дневной сонливости — стоит обсудить их и с врачом.

Лечение: зачем нужна капа?

Лечение требуется не всегда. При повреждении зубов, чувствительности или боли в челюсти стоматолог может изготовить индивидуальную капу (шину) по слепку или цифровому скану, которую носят ночью. Её главная задача — защитить зубы от стирания.

Кокрейновский обзор 2007 года пришёл к выводу, что доказательств того, что окклюзионные шины уменьшают сам бруксизм сна, недостаточно, однако они могут быть полезны в отношении стирания зубов. Поэтому капу обычно сочетают с управлением стрессом и режимом сна.

Если вы скрипите зубами и планируете пломбы, циркониевые коронки, виниры или имплантацию, сообщите об этом врачу: при планировании учитываются жевательные нагрузки, и после лечения может быть рекомендована защитная капа.

Что можно сделать самостоятельно

При боли или отёке NHS советует безрецептурные обезболивающие или холод, завёрнутый в ткань. С причинами вроде стресса, тревоги или проблем со сном поможет терапевт.

• Расслабление: дыхательные упражнения, физическая активность, музыка
• Регулярное время отхода ко сну, тёмная и тихая спальня
• Отказ от курения, меньше алкоголя и кофеина
• Не жевать жвачку и твёрдую пищу, пока болит челюсть
• Отслеживать дневное сжатие: в покое губы сомкнуты, зубы слегка разомкнуты

Практические советы, если вы едете на лечение в Стамбул

Сообщите на консультации, если вы скрипите или сжимаете зубы: это может повлиять на план лечения и выбор материалов. Для индивидуальной капы нужен слепок или скан и этап в лаборатории, поэтому до покупки обратного билета уточните, сколько дней заложить на примерку, и возьмите с собой имеющуюся капу.

Частые вопросы